今年4月，以“医保基金安全靠大家”为主题的厦门市2025年医疗保障基金监管集中宣传月正式启动。本次活动旨在贯彻落实党中央、国务院决策部署，严格医保基金监管，推动定点医药机构相关人员和参保人增强法治观念，提高自律意识，规范自身行为，共同维护医保基金安全，让每一分“看病钱”都用于增进人民健康福祉。

　　01“码上监管”，聚焦药品追溯码

　　针对定点医药机构

　　加强法规宣传。通过讲解相关文件、开展守法教育，促使定点医药机构严格遵守法律法规要求，坚决做到“不空刷、不串换、不采购(非法渠道药品)、不销售(非法渠道药品)”。

　　加强采集宣传。推动定点医药机构切实履行药品追溯码信息采集主体责任，严格按照相关要求，在药品采购、验收、销售等环节做到“应采尽采、依码结算”。

　　针对参保人

　　加强法规宣传。结合医保政策法规向参保人讲明参与、协助倒卖“回流药”的法律法规后果，提高参保人遵规守法的意识。

　　加强维护自身权益宣传。宣传“回流药”的主要危害，指导参保人运用“国家医保局”微信公众号、国家医保服务平台上的“医保药品耗材追溯信息查询”功能维护自身合法权益。

　　02共学共治，加强政策宣传

　　多条渠道“线上+线下”

　　通过开展“进社区、进乡村、进机构”线下宣传活动，播放医保反欺诈宣传片，讲解医保反欺诈骗保典型案例，发放信用就医、白鹭分等宣传材料，进一步提高参保人对基金监管的知晓度、认同度、参与度。同时，畅通举报投诉渠道，鼓励参保人积极主动参与医保基金监管，共同守护基金安全。

　　充分利用“厦门医疗保障”微信公众号、视频号、抖音号等线上平台，以百姓喜闻乐见的形式宣传医保基金监管相关法律法规，从源头上构筑起医保基金“不敢骗”“不能骗”“不想骗”的思想防线，引导形成全民共学共治共享的良好氛围。

　　创新机制“信用+医保”

　　构建以信用为基础的新型监管机制，对存在风险的定点医药机构实施重点监管。同时，将医保支付资格管理与信用评价深度融合，推动医药机构从 “被动监管”向“主动规范”转变，为医保基金安全保驾护航。

　　03全面规范，落实监管覆盖

　　从药品追溯“全链监管”、医疗机构“自我管理”到支付资格“监管到人”，基金监管行动将全面覆盖医保行政部门、经办机构、定点医药机构和参保人，以零容忍态度严厉打击各类违法违规使用医保基金行为，持续守牢医保基金安全底线。

　　市医保局将以本次宣传月活动为契机，进一步强化医保基金监管力度，不断探索创新监管模式和宣传形式，提高社会各界对医保基金监管政策法规的知晓率，提升人民群众防止基金权益受到侵害的自我保护意识，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围，不断提升医保基金监管质效，守好用好人民群众“看病钱”“救命钱”。

　　若发现骗保行为，请立即拨打举报电话，核实线索最高可获20万元奖励。

　　举报电话

　　0592-5611916(思明区、海沧区、集美区)

　　0592-5611800(湖里区、同安区、翔安区)