厦门市医疗保障局关于违规使用医保基金典型案例的通报(2例)
来源:厦门市医保局 时间:2025-02-25 09:09

案例一  

  厦门医疗保障部门在日常检查中发现,参保人许某某存在涉嫌骗取医保基金的问题。经核查,发现参保人许某某于2019年12月至2021年1月期间,为牟取非法利益,串通医疗机构工作人员,通过虚构医药服务项目的方式骗取医保基金,从中非法获利,造成医保基金损失3.01万元。

  厦门市医疗保障局将线索及证据移交公安部门立案侦查。2024年7月,厦门市湖里区人民法院依据《中华人民共和国刑法》规定,判决被告人许某某犯诈骗罪,判处有期徒刑七个月,缓刑一年,责令被告人退赔损失的医保基金,并处罚金人民币二千元。

案例二

  厦门医疗保障部门在日常检查中发现,参保人刘某某存在涉嫌骗取医保基金的问题。经核查,发现参保人刘某某于2019年12月至2021年1月期间,为牟取非法利益,串通医疗机构工作人员,通过虚构医药服务项目的方式骗取医保基金,从中抽取分成,造成医保基金损失3.45万元。

  厦门市医疗保障局将线索及证据移交公安部门立案侦查。案发后,刘某某主动退缴全部赃款。2024年8月,厦门市湖里区人民法院依据《中华人民共和国刑法》规定,判决被告人刘某某犯诈骗罪,判处有期徒刑十个月,缓刑一年,并处罚金人民币二千元。

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